مجله پزشکی

۴ مطلب در شهریور ۱۳۹۸ ثبت شده است

  • ۰
  • ۰

درمان فیستول با روش VAAFT و مراقبت های بعد از عمل

درمان فیستول با VAAFT

فیستول مقعدی نوعی از بیماری های ناحیه مقعد است که به شدت مزمن و عفونی می باشد. این بیماری در واقع ایجاد مسیری است که یک طرف آن به روده و طرف دیگر به روی پوست راه دارد. این بیماری نیازمند درمان سریع و قطعی می باشد زیرا که در غیر این صورت فیستول پیشرفت نموده و عفونت گسترش می یابد. راهکارهای مختلفی برای درمان این بیماری پیش بینی شده است اما هر یک از این روش ها مزیت ها و معایبی نسبت به یکدیگر دارند که لازم است بیماران قبل از انجام از آنها آگاهی یابند. درمان فیستول در گذشته توسط عمل جراحی صورت می گرفت، این روش افزون بر اینکه همراه با دردسر های بسیاری بود امکان عود مجدد بیماری نیز وجود داشت. اما امروزه متد هایی مانند درمان فیستول با روش VAAFT رایج تر است. اما در مقایسه این روش ها با یکدیگر باید بگوییم درمان فیستول با لیزر روشی قطعی و بی بازگشت است که با کمترین میزان آسیب، و بدون درد و خونریزی بیماری را درمان می کند. بهتراست قبل از انجام هر روش درمانی با پزشک خود مشورت نمایید تا بهترین نتیجه را از درمان کسب کنید.

مزایای درمان فیستول با VAAFT نسبت به عمل جراحی سنتی

قبل از مقایسه این روش با عمل جراحی سنتی به شرح مختصری در مورد روش VAAFT می پردازیم :

درمان فیستول با روش VAAFT مزیت های بسیاری در مقایسه با روش جراحی سنتی دارا میباشد که به شرح زیر است:

  • روش سنتی با استفاده از تیغ جراحی انجام می گیرد و خونریزی بسیاری را به بیمار تحمیل می کند، اما این روش بدون استفاده از تیغ است و خونریزی ندارد. زیرا این روش کم تهاجمی است و نیازی به باز کردن زخم ندارد.
  • مهمترین مزیت درمان فیستول با VAAFT عدم آسیب به عضله اسفنکتر خارجی در نتیجه پیشگیری از بی اختیاری مدفوع زیرا که روش سنتی جراحی معمولاً همراه با بریدن قسمتی از عضله اسفنکتر است.
  • برای انجام این روش هزینه ای کمتر نسبت به جراحی سنتی پرداخت می شود.
  • VAAFT نیازی به بستری شدن در بیمارستان نداشته و بیمار می تواند ساعتی پس از انجام عمل به خانه بازگردد، در حالی که روش جراحی سنتی نیاز به بستری شدن در بیمارستان دارد.
  • این روش بدون ایجاد زخم می‌باشد، پس نیازی به پانسمان نیز نخواهد بود.
  • برتری دیگر این روش عدم ایجاد نازیبایی بر روی پوست است زیرا زخمی روی پوست ایجاد نمیکنند.
  • این روش امکان عود بسیار کمتری در مقایسه با جراحی سنتی دارد.
  • VAAFT همراه با بی حسی صورت می گیرد و نیازی به تحمل عوارض بی هوشی ندارد.
  • این روش درد کمتری در بیمار تحمیل می کند.
  • انجام VAAFT دوره نقاهت کوتاه مدتی داشته و موجب می شود فرد بتواند به سرعت به زندگی عادی خود بازگردد. در حالی که روش جراحی موجب می شود بیمار برای چندین هفته در خانه بماند و استراحت کند.

مراقبت های بعد از درمان فیستول با روش VAAFT

رعایت مراقبت های لازم پس از انجام روش های درمانی به خصوص VAAFT بسیار حائز اهمیت است زیرا که بی شک بر روی نتیجه درمانی تاثیر خواهد داشت و افزون بر سرعت بخشیدن به درمان از عود مجدد بیماری پیشگیری خواهد نمود.

برخی از روش های مراقبت از خود بعد انجام VAAFT به این شرح است:

  • مصرف غذاهای ملین و حاوی فیبر بالا برای پیشگیری از یبوست و وارد آوردن فشار زیاد به مقعد
  • مصرف کافی میوه ها و سبزیجات
  • نوشیدن حداقل 8 لیوان آب در طول روز
  • اجتناب از غذاهای سرخ کرده با ادویه زیاد
  • رعایت حداکثری بهداشت مقعد برای پیشگیری از عفونت
  • استفاده از حمام سیتز یا لگن آب گرم 2 الی 3 بار در روز به مدت 20 دقیقه
  • پرهیز جدی از رابطه جنسی مقعدی و وارد آوردن فشار زیاد به مقعد
  • پرهیز از استعمال سیگار و الکل
  • خشک کردن مقعد پس از هر اجابت مزاج
  • بشری علیزاده
  • ۰
  • ۰

کاربرد حمام سیتز یا حمام نشیمن و تاثیرات آن بر بواسیر یا هموروئید

 

کاربرد حمام سیتز یا حمام نشیمن و تاثیرات آن بر بواسیر یا هموروئید

حمام سیتز یا sitz bath که با نام حمام نشیمن نیز شناخته می شود. یکی از روشهای درمان انواع مشکلات و اختلالات ناحیه مقعدی است. این روش نوعی آب درمانی است که می تواند تاثیرات مثبت بسیاری در کاهش درد و التهاب ناحیه مقعدی داشته باشد.

برای انجام این روش درمانی لازم است، ناحیه کفل و لگن برای مدت زمان حدودی 15 الی 20 دقیقه در آب نسبتاً گرم قرار گیرد. ما با همراه باشید تا با نحوه آماده کردن این حمام و تاثیرات آن آشنایی یابید.

تهیه حمام سیتز یا حمام نشیمن

برای تهیه حمام سیتز مراحل زیر را دنبال کرده و برای تاثیرگذاری بیشتر به نکات زیر توجه کنید.

  • برای ساخت این حمام می توانید از لگن یا وان حمام استفاده کرده یا لگن مخصوص حمام سیتز که بر روی درپوش توالت فرنگی نصب می شود، را تهیه نمایید.
  • رعایت بهداشت در این مورد امری ضروری محسوب می شود، زیرا ممکن است باعث انتقال عفونت شده و وضعیت را وخیم تر نماید.
  • برای ضد عفونی کردن می توانید از مواد ضدعفونی کننده و بهداشتی استفاده نموده و سپس با دقت آن را پاک نمایید تا موجب التهاب پوست نشود.
  • سپس لگن مورد نظر را با آب نسبتاً گرم پر نمایید، به گونه ای که نه آب سرد باشد و نه پوست بسوزد.
  • مقدار آب باید به میزانی باشد که تمامی نواحی باسن و کفل را پوشش دهد.
  • به منظور افزایش تاثیرگذاری می توانید مقدار نمک اپسوم، جوش شیرین، سرکه و ..را به آب بیافزایید.
  • حداقل برای 15 دقیقه در این بنشینید.
  • در مرحله آخر ناحیه کفل را با استفاده از حوله نرم خشک کنید.

کاربرد حمام سیتز

از حمام سیتز می توان درمان انواع مشکلات و اختلالات ناحیه مقعدی استفاده نمود. مهمترین مشکلاتی که با استفاده از این حمام بهبود می یابند، عبارتند از :

  • دوران پس از زایمان
  •  عمل های جراحی مقعدی
  •  شقاق مقعدی
  •  پروستاتیت
  •  هموروئید
  • آبسه مقعدی
  •  پرولاپس رکتوم
  •  زخم‌های تناسلی
  • عفونت مهبل

تاثیرات حمام سیتز

از مهمترین تاثیرات این حمام می توانیم به این موارد اشاره کنیم :

  • کنترل التهاب
  • کاهش درد
  • رفع سوزش و خارش
  • درمان یبوست
  • افزایش گردش خون

تاثیر حمام سیتز در درمان بواسیر یا هموروئید

بواسیر یا هموروئید نوعی از بیماری های مقعدی است، این بیماری در اثر تورم و اتساع عروق در ناحیه مقعدی ایجاد می شود. این بیماری علائمی از جمله درد، سوزش، خارش ایجاد می کند. یکی از راهکارهای درمان بواسیر استفاده از حمام سیتز است.

آب گرم می تواند تاثیرات بسیاری در روند درمان بواسیر، به خصوص بعد از عمل و نیز پیشگیری از آن داشته باشد. حمام نشیمن می تواند عضلات این ناحیه از بدن را شل نموده و این امر خود در روند درمان تاثیرگذار است. یکی از کاربردهای این حمام درمان و بهبودی یبوست است که خود می تواند بر فرآیند درمان و جلوگیری از بواسیر تاثیر بگذارد. همچنین حمام سیتز می تواند درد و التهاب ناشی از بواسیر را کاهش می دهد.

به یاد داشته باشید، حمام سیتز تنها در برطرف نمودن علائم بیماری تاثیر گذار است و به درمان علت اصلی بیماری کمکی نمی کند. پس در مواقعی که بعد از یک هفته بهبودی حاصل نشد و یا علائم تشدید شد، باید به پزشک مراجعه کنید.

  • بشری علیزاده
  • ۰
  • ۰

روش های جراحی فیستول مقعدی و مراقبت‌های بعد از عمل جراحی

روش های جراحی فیستول مقعدی و مراقبت‌های بعد از عمل جراحی

فیستول مقعدی از بیماری های عفونی ناحیه مقعدی است. این بیماری موجب اتصال غیر طبیعی دو ارگان از بدن به یکدیگر می گردد. فیستول معمولاً در اثر عفونت درمان نشده آبسه ایجاد می شود. این بیماری همراه با علائمی مانند درد، سوزش، خارش، خونریزی و … بروز می نماید.

فیستول مقعدی با استفاده از درمان های خانگی و دارویی قابل درمان نبوده و تنها روش های جراحی تهاجمی می توانند به بهبود و درمان این عارضه کمک نمایند. تکنیک های جراحی مختلفی برای درمان فیستول وجود دارد اما همه این روش ها نمی توانند درمان موثری باشند. پس آشنایی بیشتر با تکنیک های مختلف جراحی می تواند به انتخاب روش صحیح درمان این بیماری کمک نماید. برخی از مهمترین روشهای جراحی که برای درمان فیستول مقعدی پیشنهاد می شود، به این شرح است:

تکنیک فیستولوتومی

فیستولوتومی مهمترین و کاربردی ترین روش جراحی فیستول مقعدی است. در این روش جراحی مجرای فیستول با استفاده از چاقو باز شده و محتویات آن خارج می شود. در این روش ترمیم از داخل به خارج است. مدت زمان بهبودی پس از این عمل 1الی 2 ماه است.

این روش همراه با ریسک آسیب به عضله اسفنکتر است. اما پزشک تمام سعی خود را خواهد نمود، تا کمترین میزان آسیب به این عضله وارد شود.

تکنیک استن

در روش سنتی درمان فیستول با تکنیک استن از موی اسب و یا کتان استفاده می شد. ولی امروزه از نخ بخیه یا لوله تخلیه برای از بین بردن عفونت و باز ماندن مجرای فیستول استفاده می شود. این نخ باید برای حداقل 6 الی 12 هفته در مجرای بماند و سپس پزشک انجام جراحی را تجویز می کند. این روش برای افراد در معرض خطر آسیب به عضله اسفنکتر و بی اختیاری مقعد کاربرد دارد.

تکنیک فلپ آدوانسمنت

تکنیک فلپ آدوانسمنت در مورد فیستول های پیچیده تر و افراد در معرض خطر بی اختیاری استفاده می شود. در طی این روش با استفاده از بافت روده و یا پوست اطراف مقعد اقدام به ترمیم فیستول می نمایند. میزان تاثیر این روش درمانی 50% گزارش شده است. ابتلا به بیماری های زمینه ای برای فیستول مثل کرون و کولیت ریسک عود مجدد بیماری را افزایش می دهد.

پلاگین بیولوژیکی

این روش جراحی شامل ساخت پلاگین بیولوژیکی از مخاط روده بیمار و سپس بخیه زدن آن به مجرای فیستول است. بعد از انجام این جراحی بافت جدید در اطراف این پلاگین شروع به رشد می کند و به این ترتیب بیماری از بین می رود.

میزان موفقیت بعد از این عمل 80% گزارش شده است. برای انجام این جراحی بیمار باید به مدت 24 ساعت در بیمارستان بستری شود. درد، آبسه و جابجایی پلاگین از عوارض احتمالی این روش جراحی فیستول مقعدی هستند.

عوارض جراحی فیستول مقعدی

انجام جراحی فیستول مقعدی بی شک بدون عوارض نخواهد بود. این عوارض غالباً کوتاه مدت بوده و پس از مدتی رفع می شوند. عوارض جراحی فیستول مقعدی عبارتند از :

  • درد
  • خونریزی
  • بی اختیاری در دفع گاز و مدفوع به سبب آسیب به عضلات مقعد در اثر جراحی
  • مشکل دفع ادرار
  • عفونت در صورت ترمیم نشدن کامل مجرای مقعد
  • تورم و ترشح
  • تب
  • تهوع
  • یبوست

از آنجایی که تمامی روشهای جراحی فیستول همراه با عوارض متعددی است و مشکلات مختلفی را به همراه دارد، امروزه کمتر مورد استفاده قرار می گیرد. درمان فیستول با لیزر بهترین جایگزین برای جراحی بوده زیرا با استفاده از اشعه مادون قرمز اقدام به از بین بردن مجرای ایجاد شده می نماید و هیچ یک از مشکلات و عوارض روشهای جراحی مانند درد، خونریزی، عفونت، بستری شدن بیمارستان، بی اختیاری و .. را ندارد.

مراقبت های بعد از جراحی فیستول

انجام مراقبت هایی خاص به نتیجه گیری از درمان و جلوگیری از عوارض احتمالی کمک می کند. برخی از این مراقبت ها عبارتند از :

  • مصرف مسکن ها به جهت کاهش درد
  • مصرف آنتی بیوتیک به منظور جلوگیری از عفونت
  • تعویض مرتب پانسمان، به منظور جلوگیری از عفونت
  • جلوگیری از یبوست، برای این منظور لازم مصرف فیبر، آب کافی و در صورت لزوم ملین را در رژیم غذایی خود قرار دهید.
  • حمام سیتز، قرار دادن ناحیه کفل و لگن در آب به تسریع روند درمان و جلوگیری از عفونت زخم کمک می کند.
  • اجتناب از وارد آوردن فشار بر زخم فیستول، بهترین راهکار این است که برای نشستن از یک بالش دوناتی شکل کمک بگیرید.
  • بشری علیزاده
  • ۰
  • ۰

تاثیر شیاف آنتی هموروئید بر درمان بیماری های بواسیر، شقاق و فیستول

از داروهای رایج برای درمان که معمولاً توسط خود فرد و بدون مراجعه به پزشک مصرف می شود، می توانیم به پماد و شیاف آنتی هموروئید اشاره کنیم. این دارو معمولاً در درمان هموروئید یا بواسیر نقش دارد اما در مواردی دیگر نیز کاربرد خواهد داشت. هموروئید به اتساع یا همان گشاد شدن عروق در ناحیه مقعد اطلاق می شود، که علائمی مانند درد، سوزش، خارش و خونریزی را به همراه دارد. مصرف این چنین پماد ها معمولاً در مراحل ابتدایی و برای رفع علائم این بیماری به کار می رود.

موارد مصرف شیاف آنتی هموروئید

مهمترین مورد استفاده از این پماد درمان هموروئید یا بواسیر است، اما با توجه به عملکرد این دارو، برای رفع علائم سایر اختلالات مقعدی نیز از آن استفاده می شود.

تاثیر شیاف آنتی هموروئید بر درمان بواسیر

شیاف آنتی هموروئید حاوی ماده ای به نام فنیل افرین است و می تواند عروق اتساع یافته را بهبود بخشد. از همین روی قادر است علائم این عارضه شامل درد، سوزش، خارش و خونریزی را رفع نماید. همچنین در صورتی که بیماری هموروئید در مراحل ابتدایی خود باشد، می تواند به طور کامل این عارضه را رفع نماید.

تاثیر شیاف آنتی هموروئید بر درمان شقاق

شقاق بیماری مزمن مقعدی است که همانند هموروئید در اثر اعمال فشار به این ناحیه ایجاد می شود. این عارضه سبب ایجاد زخمی عمیق در مقعد شده که درد بسیاری را به همراه داشته و گاهاً عمق زخم به عضله مقعد نیز می رسد. این شیاف دارای موادی از جمله لیدوکائین است از همین روی قادر است، نشانه های آزار دهنده ی شقاق مانند سوزش، درد و خارش را از بین ببرد، از طرفی  شیاف آنتی هموروئید با دارا بودن خواص ضد التهابی از عفونت و نیز التهاب مقعد جلوگیری می کند.

تاثیر شیاف آنتی هموروئید بر درمان فیستول

فیستول مقعدی را می توان ایجاد مجرایی غیر طبیعی میان روده و پوست اطراف مقعد تعریف نمود. فیستول سبب بروز عفونت شدیدی می شود زیرا که آلودگی های روده را به سطح پوست منتقل خواهد نمود. اما مصرف شیاف آنتی هموروئید می تواند به رفع التهاب و عفونت کمک ویژه ای نماید و به برطرف نمودن علائم این بیماری مانند درد و سوزش کمک نماید.

نحوه مصرف شیاف آنتی هموروئید

میزان مصرف این دارو باید مطابق نظر پزشک باشد اما در حالت کلی میزان مصرف آن دوبار در روز، یکبار صبح و یک بار شب تعیین شده و بهترین زمان مصرف آن بعد از اجابت مزاج است. از مصرف طولانی مدت این دارو، بیش از 7 روز خودداری نمایید زیرا ممکن است عوارض این دارو شامل خارش، قرمزی، راش پوستی، سوزش و درد نمایان شود.

موارد منع مصرف شیاف آنتی هموروئید

مصرف این دارو برای افراد مبتلا به دیابت، پرکاری تیروئید، فشار خون بالا، مشکلات قلبی باید زیر نظر پزشک انجام شود همچنین مصرف آن برای افرادی با شرایط زیر ممنوع است :

  • حساسیت نسبت به آن
  • مبتلایان به عفونت های ثانویه
  • ضایعات قارچی و ویروسی
  •  ضایعات سلی مقعد

مصرف این شیاف نمی تواند تاثیر چندانی بر رفع علت اصلی داشته باشد و تنها در رفع علائم این عارضه به صورت موقت تاثیرگذار است پس درمان قطعی این بیماری نخواهد بود. لازم است جهت رفع دائمی بیماری با پزشک مشورت نمایید تا در صورت لزوم از روش های تهاجمی و قطعی مانند جراحی و لیزر مادون قرمز استفاده نمایید. بهترین روش درمان این عارضه استفاده از لیزر است، زیرا بدون درد و خونریزی و در کمترین زمان ممکن عارضه را برای همیشه درمان خواهد نمود.

مقاله از : کلینیک زارعی

  • بشری علیزاده