پیشرفت علم کمک روز افزونی در پزشکی و بهبود راههای درمانی بسیاری از بیماریها داشته است. امروزه لیزر توانسته جایگزین بسیاری از اعمال جراحی سنگین و پر عارضه شود. کاربرد لیزر در جراحی فیستول مقعد به دلیل حساسیت و آسیبپذیری طبیعی ناحیهی مقعد نسبت به سایر اندامها از بسیاری از مشکلات این روند درمانی کاسته است. لیزر در تمامی اعمال جراحی از مزایای بسیاری برخوردار است. اما به دلیل تک بعدی بودن درمان فیستول مقعد و نبود راهی جز جراحی آن، نقش لیزر پررنگتر و قابل درکتر خواهد بود.
در لیزر درمانی فیستول مقعد به جای استفاده از تیغ یا چاقوی جراحی و آسیب زدن به بافتهای اطراف با کمک اشعه و انرژی ساطع شده از دستگاه لیزر مسیر فیستول را میبندند. لیزردرمانی میتواند با دقت و تهاجم کمتر به عضلهی دریچه مقعدی و حتی بدون کمترین خونریزی و درد انجام شود. زیرا لیزر این قابلیت را دارد تا هم اعصاب آسیبدیده حین جراحی و هم مویرگهای پاره شده را ترمیم کند. این جراحی سرپایی بوده و نیازی به بیهوشی عمومی و تحمل عوارض ناشی از آن ندارد.
درمان فیستول با لیزر در مدت محدودتر و با سرعت بیشتری انجام می گردد و فرد میتواند زودتر از سایر روشها به فعالیت روزمره و کار خود بازگردد. احتمال عود یا عفونت ناشی از آن کمتر از سایر روشهاست. نگرانیای از عارضهی بیاختیاری مقعدی وجود ندارد، زیرا احتمال آن در این روش بسیار کاهش مییابد. البته ناگفته نماند لیزر احتمال انتقال بیماریهای منتقل شونده از خون مانند هپاتیت و HIV را به حداقل و حتی صفر میرساند.
با ورود لیزر به حیطهی درمانی ترس ناشی از جراحی بیماران و خانوادههایشان کم شده و افراد با خیالی آسودهتر برای درمان مشکلات خود پا به اطاق عمل میگذارند. پزشکان نیز از این روش درمانی به دلیل آسانی و کمتهاجمی بودن، بیشتر از روشهای قدیمی و تیغ جراحی استقبال میکنند.
منبع : درمان فیستول با لیزر بدون بازگشت ،جراحی فیستول و مراقبت های بعد از عمل جراحی
علی خسروی کارشناس برجستۀ داوری فوتبال ایران و رئیس کمیته داوران فوتبال استان همدان افشاگری بزرگی را علیه کارلوس کیروش انجام داد.
ورزش 11 - پس از شکست تیم ملی ایران برابر ژاپن، سیل واکنشها از سوی بزرگان فوتبال ایران ارائه شد تا هرکدام به نوبۀ خود به اظهار نظر در ارتباط با این ناکامی تلخ بپردازند و زوایایی از این نتیجۀ بد را شفافسازی کنند که در این میان واکنش و ادعای علی خسروی در گفتوگو با رادیو ورزش، بسیار عجیب و تأمل برانگیز بود.
به صورت کلی فیستول در نتیجهی یک اتصال غیر نرمال میان دو ارگان یا دو سطح و بافت بدن به وجود میآید. در فیستول مقعد این اتصال بین دیوارهی مخاطی درون کانال مقعد و پوست نزدیک مقعد ایجاد میشود که به شکل یک تونل کوچک باریک غیر طبیعی در پایان راست روده ظاهر خواهد شد که به سطح خارجی پوست باز میشود.
برای درک بهتر فیستول مقعدی آشنایی با حالت طبیعی کانال مقعد لازم است. کانال مقعد در پایانیترین مسیر دستگاه گوارش در حد فاصل دو دریچهی حلقه مانند عضلانی به نام دریچهی داخلی و خارجی مقعد قرار گرفته است. دریچهی داخلی از جنس عضلات صاف و غیر ارادی و دریچهی خارجی از عضلات اسکلتی و تحت کنترل ارادی تشکیل شده است. این دو عضله با هم میتوانند کانال مقعد را حمایت کنند. ما بین این دو دریچه، غددی قرار گرفته است که غددی مقعدی نام دارند و ترشحات خود را به درون کانال مقعد تخلیه میکنند. در صورتی که خروجی یکی از این غدد مسدود شود منجر به عفونت و چرک خواهد شد.
در نهایت فیستول مقعدی در نتیجه این عفونت در نزدیکی مقعد و تجمع چرک در بافت نزدیک آن ایجاد میشود. چرک میتواند یک کانال کوچک در پشت سر خود بر جای بگذارد و به سطح پوست گسترش یابد. فیستول مقعد در افرادی با سابقهی آبسه مقعد که به درستی بهبود نیافته است، رخ میدهد. چرک و حتی ترشحات مدفوعی نیز میتوانند از این کانال کوچک خارج و در سطح پوست رویت شوند. عفونت ناشی از آبسه میتواند در کل بدن نیز پخش شود.
فیستول مقعد بر اساس سادگی یا پیچیده بودن و محل قرارگیری و نزدیکی آن به محل دریچههای کانال مقعد به انواع مختلفی تقسیم میشود. پنج دستهی آن شامل:
معمولاً فیستول مقعد به دنبال یک آبسه مقعدی به وجود میآید که بسیار دردناک است. آبسه به دلیل انسداد یکی از غدد درون راست روده ایجاد میشود سپس چرک ناشی از آن در بافتها به پدید آمدن یک فیستول مقعدی کمک میکند. تخمین زده شده که بین هر چهار فردی که دچار آبسه مقعد میشوند دو مورد به فیستول ختم خواهد شد. درمان آبسه معمولاً ساده است که با یک برش پوستی روی آبسه و تخلیه چرک آن انجام میشود. تخلیه آبسه میتواند در مطب پزشک یا کلینیک تحت بیحسی موضعی انجام شود. اغلب موارد در صورتی که آبسه خودبهخود تخلیه شود و به صورت کامل بهبود نیابد، فیستول اتفاق میافتد. پس دلایل این بیماری به ترتیب عبارت است از:
از طرفی نادرترین دلایل ایجاد فیستول مقعد که ممکن است ناشی از یک بیماری مزمن در فرد باشد، عبارتند از:
در گذشته در صورتی که روش هایی مثل تغییر سبک زندگی از جمله تغییر رژیم غذایی و ورزش بر روی درمان بیماری فیشر موثر نبود از دیگر روش های عمل شقاق استفاده می شد، روش های سنتی مشکلات بسیاری دارد اما امروز استفاده از لیزر به عنوان روشی موثر و پیشرفته بدون هیچ عارضه ای می تواند در درمان بیماری شما مفید باشد، لیزر درمانی شقاق بستگی به میزان عود بیماری دارد در صورتی که شقاق در مرحله ی حاد قرار داشته باشد می توان آن را با لیزر کم توان نیز درمان نمود و اگر بیماری در حالت مزمن قرار داشته باشد نیاز به اشعه پرتوان است. برخی از مزایای درمان شقاق با لیزر به این شرح است:
با پیشرفت علم روشهای نوین و پیشرفتهتری برای انواع بیماریها کشف میشود که میتواند با عوارض کمتر، با پروسه درمانی سریعتری به بیمار کمک کند. لیزر درمانی یکی از این روشهای کمتهاجمی جدید است که امروزه در درمان بسیاری از بیماریها ایفای نقش میکند و در برخی بیماریها حتی توانسته جایگزین اعمال جراحی سنگین و پرعارضه شود. اخیراً لیزر توانسته در درمان شقاق یا فیشر مقعد نیز ایفای نقش کند. هر چند به دلیل جدید بودن استفاده از آن در این زمینه هنوز نتوانسته به اندازهی اعمال جراحی فیشر مقعدی خودنمایی کند، اما کمترین مزیت آشکار آن نداشتن عارضهی بیاختیاری مدفوع و گاز روده است.
از دیگر مزایای درمان شقاق با لیزر انجام آن تحت بیحسی موضعی نه بیهوشی عمومی و به صورت سرپایی و بدون نیاز به بستری شدن در بیمارستان است. در این روش برای دیدن محل شکاف یک وسیله به نام اسپکولوم را درون مقعد قرار میدهند و سپس آن را باز و تنظیم میکنند. بدون دستکاری و تحریک محل ترک مقعد با استفاده از اشعهی لیزر ناحیهی آسیبدیده را ترمیم میکنند. لیزر درمانی تازهترین تکنیک مدرن برای درمان شقاق مقعد است. در آیندهی نزدیک لیزر میتواند تبدیل به جایگزین مناسبی برای روشهای دیگر شود.
در یک بررسی مطالعاتی بر روی ۲۵ بیمار مرد و زن ۲۰ تا ۷۵ سالهی مبتلا به شقاق مزمن مقعد که لیزر درمانی شده بودند، به مدت شش ماه تا یک سال پیگیری شدند. میزان درد، خونریزی و ابتلا به یبوست در آنان به طور قابل توجهی بهبود یافته بود. از طرفی در هیچ کدام از بیماران، بیماری شقاق مقعد تا یک سال پیگیری عود نکرده بود. همچنین هیچ یک از آنها دچار بیاختیاری مدفوع و یا ناتوانی در کنترل گاز روده نشده بودند. این بررسی نشان داد که درمان شقاق با لیزر روشی ساده، امن و مؤثر است که میتواند با بیحسی موضعی در یک مرکز درمانی با حداقل عوارض ممکن بعد از عمل انجام شود.
هرچند برای اثبات این مسئله نیاز به مطالعات و بررسیهای بیشتر وجود دارد تا بتواند به صورت کامل جایگزین روشهای سنگین عمل جراحی فیشر مقعد شود.
بواسیر سیاهرگ های آماس کرده هستند که در بخش انتهایی راست روده و مقعد ایجاد میشوند. گاهی دیواره این رگ های خونی انقدر نازک میشود که متورم شده و به ویژه در زمان دفع دچار خارش میگردند.
تصویر انتهای روده بزرگ و بواسیر داخلی و خارجی
بواسیر (هموروئید) یکی از دلایل عمده خونریزی راست روده هستند، به ندرت خطرناکند و معمولا در چند هفته از بین میروند. اما حتما برای اطمینان به پزشک خود مراجعه نمایید . همچنین برای درمان بواسیر هایی که از بین نمیروند و یا دردناک هستند می بایست به پزشک مراجعه کرد.
زمان مناسب برای مراجعه به پزشک
حتی اگر فکر میکنید که خونریزی به خاطر بواسیر است (بواسیر خونی) حتما به پزشک خود مراجعه کنید چرا که این اتفاق دلایل دیگری مانند پولیپ روده بزرگ ، کولیتیس ( آماس روده بزرگ ) ، التهاب مزمن بخش زیرین روده کوچک و تمام روده بزرگ ، دیورتیکول و یا سرطان باشد.
شقاق مقعدی همچنین دردناک بوده و باعث خونریزی میشود ، از همین رو بهتر است که هرچه سریعتر برای تشخیص درست و درمان به پزشک مراجعه نمایید .
چنانچه بواسیرتان خیلی دردناک بوده و یا پس از مدتی رفع نشد به پزشک خود اطلاع دهید. پزشک ناحیه مقعد را مشاهده کرده و با انگشت و یا وسایل مخصوص داخل آن را معاینه می نماید. آنوسکوپ یک وسیله میان تهی و دارای چراغ قوه است که به پزشک کمک میکند تا بخش پایینی راست روده را مشاهده کند.
پروکتوسکوپ نیز همانند آناسکوپ عمل میکند با این تفاوت که به پزشک اجازه میدهد تا بخش بیشتری از راست روده را مشاهده کند. برای تشخیص بواسیر های داخلی و یا مشکلات دیگری که منجر به خونریزی میشوند به روش های دیگری نیز نیاز است. سیگموئیدوسکوپ بخش پایینی روده بزرگ و کولونسکوپ تمام روده بزرگ را نمایش میدهد. هر دو دارای یک لوله انعطاف پذیر و چراغ دار هستند که وارد راست روده میشود و عکس رادیوگراف نیز نمایی کلی از داخل روده بزرگ به ما می دهد .
بواسیر داخلی متورم شدن رگ های درون کانال مقعدی می باشند و بواسیر خارجی در اطراف دهانه مقعد ایجاد می گردد. ممکن است هر دو حالت همزمان تشکیل شوند.
بواسیر(هموروئید)داخلی و خارجی
تصویر بالا بواسیر داخلی درجه یک می باشد که به هنگام تحرکات روده به درون کانال مقعدی صعود میکند.
تصویر فوق بواسیر داخلی درجه دو است که به هنگام حرکات روده از مقعد خارج می شود و سپس دوباره به داخل باز می گردد.
تصویر بالا نیز بواسیر درجه سه و چهار را نشان می دهد. بواسیر درجه سه به هنگام حرکات روده از مقعد خارج می شود و می بایست با انگشت به داخل برگردانده شود . بواسیر داخلی درجه چهار به طور کلی از سوراخ مقعد بیرون است.
بواسیرهای خارجی در زیر پوست و اطراف ناحیه مقعد قرار دارند و به دلیل وجود اعصاب زیاد در این ناحیه علاوه بر خونریزی دردناک هم هستند.
گاهی بواسیرهای متورم بزرگتر شده و از اسفنگر مقعدی بیرون میزنند . در این حالت ممکن است بتوان آنها را به شکل برآمدگی های پر از آب صورتی مشاهده کرد و به هنگام دفع دردناکتر میشوند .
بواسیرها معمولا به داخل باز میگردند در غیر این صورت حتی میتوان آن ها را به آرامی به داخل فشار داد.
در بواسیر خارجی ممکن است لخته خون ایجاد شده و رنگ آن به بنفش یا آبی تغییر پیدا کند که به آن ترومبوز گفته میشود که برای فرد بیمار بسیار دردناک بوده و ممکن است احساس خارش شدید به همراه داشته باشد. حتی پس از رفع لختگی ممکن است کمی پوست اضافه باقی بماند که احساس خارش در این ناحیه ناگزیر خواهد بود.
می توان گفت که این بیماری ارثی است و افردی که سابقه این عارضه در خانواده آنها دیده شده باشد بیشتر مستعد این بیماری هستند.
فشار زیاد به ناحیه پایینی راست روده به دلیل چاقی یا بارداری و یا بلند کردن یا هل دادن اجرام به هنگام فعالیت های روده ممکن است بر جریان خون این قسمت تاثیر گذاشته و منجر به تورم رگ ها شود .
احتمال بروز این مشکل در افرادی که مدت زیادی می نشینند یا می ایستند بیشتر است .
نادیده گرفتن یبوست یا اسهال میتواند منجر به این عارضه گردد . عطسه . سرفه و استفراغ ممکن است باعث حاد تر شدن شرایط گردند .
فیبر مصرف کنید . بهترین منبع فیبر ، سبزیجات، میوه ها ،جو ، آجیل ، دانه و حبوبات هستند .
آب بنوشید . از سفت شدن مدفوع جلوگیری میکند . میوه ها و سبزیجاتی که فیبر دارند نیز دارای آب هستند .
ورزش کنید . پیاده روی به مدت نیم ساعت در روز به جریان خون و حرکات روده کمک میکند .
منتظر نمانید.با توجه به شرایط پیش رو، از نگه داشتن مدفوع خودداری نمایید.
این متن دومین مطلب آزمایشی من است که به زودی آن را حذف خواهم کرد.
زکات علم، نشر آن است. هر وبلاگ می تواند پایگاهی برای نشر علم و دانش باشد. بهره برداری علمی از وبلاگ ها نقش بسزایی در تولید محتوای مفید فارسی در اینترنت خواهد داشت. انتشار جزوات و متون درسی، یافته های تحقیقی و مقالات علمی از جمله کاربردهای علمی قابل تصور برای ,بلاگ ها است.
همچنین وبلاگ نویسی یکی از موثرترین شیوه های نوین اطلاع رسانی است و در جهان کم نیستند وبلاگ هایی که با رسانه های رسمی خبری رقابت می کنند. در بعد کسب و کار نیز، روز به روز بر تعداد شرکت هایی که اطلاع رسانی محصولات، خدمات و رویدادهای خود را از طریق بلاگ انجام می دهند افزوده می شود.
این متن اولین مطلب آزمایشی من است که به زودی آن را حذف خواهم کرد.
مرد خردمند هنر پیشه را، عمر دو بایست در این روزگار، تا به یکی تجربه اندوختن، با دگری تجربه بردن به کار!
اگر همه ما تجربیات مفید خود را در اختیار دیگران قرار دهیم همه خواهند توانست با انتخاب ها و تصمیم های درست تر، استفاده بهتری از وقت و عمر خود داشته باشند.
همچنین گاهی هدف از نوشتن ترویج نظرات و دیدگاه های شخصی نویسنده یا ابراز احساسات و عواطف اوست. برخی هم انتشار نظرات خود را فرصتی برای نقد و ارزیابی آن می دانند. البته بدیهی است کسانی که دیدگاه های خود را در قالب هنر بیان می کنند، تاثیر بیشتری بر محیط پیرامون خود می گذارند.